Modele deliberation cpom

II Emanuel EJ et Emanuel L „quatre modèles de la relation médecin-patient”. Journal de l`American Medical Association 1992:267 (16); 2221 Emanuel LL, J. Richter. Le consultant et la relation patient-médecin: un modèle délibératif trilatéral. Arch Intern Med. 1994; 154 (16): 1785 – 1790. doi: 10.1001/archinte. 1994.00420160016003 en délibération, les citoyens échangent des arguments et examinent différentes revendications qui sont conçues pour assurer le bien public. Grâce à cette conversation, les citoyens peuvent arriver à un accord sur la procédure, l`action ou la politique qui produira le mieux le bien public. La délibération est une condition préalable nécessaire à la légitimité des décisions politiques démocratiques. Plutôt que de penser aux décisions politiques comme l`ensemble des préférences des citoyens, la démocratie délibérative prétend que les citoyens devraient arriver à des décisions politiques par la raison et la collecte d`arguments et de points de vue contradictoires. En d`autres termes, les préférences des citoyens devraient être façonnées par la délibération avant la prise de décision, plutôt que par l`intérêt propre.

En ce qui concerne la prise de décision individuelle et collective citoyenne, la démocratie délibérative déplace l`accent de l`issue de la décision à la qualité du processus. i Veach R. „modèles pour la médecine éthique dans un âge révolutionnaire”. Hastings Center Report: 1972 (juin): 2 (3) dans le modèle délibératif, le médecin joue un rôle beaucoup plus actif dans la dynamique collaborative. Il présume que les valeurs du patient sont ouvertes au développement et à la révision par la discussion morale. Il articule et persuade le patient des valeurs les plus admirables. Comme un enseignant, il explique ce que l`action dans son jugement n`est pas seulement «médicalement indiqué» (modèle informatif), mais aussi le plus noble. Ainsi, le médecin présente son jugement médical et moral à l`avant dans la discussion et utilise ses compétences de persuasion basée sur l`expérience clinique et l`opinion ferme, mais finalement, il laisse la décision finale au patient. Joshua Cohen, un étudiant de John Rawls, décrit les conditions qu`il pense constituer les principes fondamentaux de la théorie de la démocratie délibérative, dans l`article „délibération et légitimité démocratique” dans le livre 1989 The Good Polity. Il décrit cinq grandes caractéristiques de la démocratie délibérative, qui comprennent: dans le modèle interprétatif, le médecin agit comme un conseiller dont le rôle est d`élucider et d`interpréter les valeurs du patient, puis de l`aider à déterminer les interventions médicales qui réaliseraient le mieux les valeurs spécifiées.

Il présume que les gens sont souvent peu clairs sur leurs valeurs et que la discussion avec un autre les aiderait à appliquer leur système de valeur aux situations cliniques. Le médecin-conseiller agit en tant que facilitateur dans le processus et n`introduit pas sa structure de valeur dans la discussion. Il aide le patient à reconstruire ses buts et ses aspirations, son caractère et ses engagements de vie. Une fois que le médecin a compris le système de valeurs du patient, il détermine quels tests et traitements réaliseraient le mieux ces valeurs. Cette dernière étape ressemble au modèle contractuel de Veach car il n`est pas nécessaire que les patients soient impliqués dans chaque détail de la prise de décision une fois que la structure de valeur du patient est établie. Pourtant, dans les deux modèles, le patient est le centre de la prise de décision et a la pleine autorité morale.

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